<서식 1>

2021년 동두천시 사회적경제 창업활성화를 위한

동두천시 사회적경제 창업아카데미 참여신청서

‣ 선택란 □안에 “□”로 체크하여 주시기 바랍니다.

성 명			성 별	□ 남 □ 여		생년 월일	년 월 일
연 락 처 (휴대폰)	010-		E-mail
주 소
소속 및 직위			창업희망여부		□ 창업 □ 희망 □ 비희망
교육 신청 동기 및 학습계획 ※ 필수기재
‣ 창업자 또는 창업 희망자인 경우 작성해주세요
창업명			창업 여부		□ 창업완료 □ 창업 준비 중
			사업자등록일 (해당시 작성)		년 월 일
위와 같이 「2021년 동두천시 사회적경제 창업아카데미」에 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 신청자 : (인) 동양대학교 산학협력단장 귀하

※ 붙임 : <서식 2> 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부.

<서식 2>

개인정보 수집 및 이용 동의서

‣ 동의 여부를 □안에 “□”로 체크하여 주시기 바랍니다.

	동양대학교산학협력단은 「2021년 동두천시 사회적경제 창업아카데미」 운영에 대한 개인정보를 다음과 같이 수집ㆍ처리하고 있습니다.
	□ 개인정보 수집 ․ 이용 동의서
	1. 개인정보 수집 ․ 처리 목적
	• 『2021년 동두천시 사회적경제 창업아카데미』 수강생 관리 및 사후지원
	2. 개인정보의 처리 및 보유 기간 : 동의일로부터 수집․이용목적 달성일자까지
	3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 : 제3자 제공안함
	4. 개인정보처리의 위탁에 관한 사항 : 위탁사항 없음
	5. 처리하는 개인정보의 항목
	• 이름, 성별, 생년월일, 핸드폰, 이메일, 소속 및 직위, 주소
	6. 개인정보의 파기에 관한 사항
	• 개인정보의 처리 및 보유 기간 경과 시 보유 문서 파기
	7. 정보주체의 권리
	• 귀하께서는 개인정보 수집․처리에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있습니 • 다만, 동의 거부 시 2021년 동두천시 사회적경제 창업아카데미에 참여할 수 없음을 알려드립니다.
본인은 위 개인정보 수집 및 활용에 관하여 충분히 이해하고 동의합니다.
동의함 □		동의하지 않음 □

2021년    월    일

신청자 :               (인)

동양대학교 산학협력단장 귀하